טופס רישום

שדות המסומנים בכוכבית הם שדות חובה

שם פרטי

שם משפחה

ארץ

עיר

רחוב

מספר בית

מיקוד

דירה/קומה

שכונה

דוא"ל

טלפון

טלפון נייד

תעודת זהות

תאריך לידה עברי

תאריך לידה לועזי

ארץ לידה

תאריך עליה

שפה מדוברת בבית

שפות נוספות

שם האב

עיסוק

ארץ לידה

תעודת זהות האב

מקום עבודה

טלפון נייד

דוא"ל

שם האם

עיסוק

ארץ לידה

תעודת זהות האם

מקום עבודה

טלפון נייד

דוא"ל

שם האח/ות

שנת לידה

בית הספר

שם האח/ות

שנת לידה

בית הספר

שם האח/ות

שנת לידה

בית הספר

שם האח/ות

שנת לידה

בית הספר

בית הספר בו למדת

כיתות

תאריכים

בית הספר בו אתה לומד

כיתות

תאריכים

מחנך כיתה ז'

טלפון

מחנך כיתה ח'

טלפון

מנהל

טלפון

לאילו ישיבות אחרות פנית/תפנה לקראת שנה״ל הבעל״ט?

רשום בקצרה סיבת התעניינותך בישיבת נהרדעא

מהו המקצוע האהוב עליך?

במה אתה רגיל למלא את שעות הפנאי שלך?

רשום תחומים בהם אתה מתעניין במיוחד, תחביבים וכו׳

באיזה בית הכנסת אתה רגיל להתפלל בשבת?

תאריך

שם ממלא הטופס

נא להעלות תמונת פספורט של התלמיד

נא להעלות תמונת פספורט של התלמיד

נא להעלות צילום/סריקה של תעודת כיתה ו׳

נא להעלות צילום/סריקה של תעודת כיתה ו׳

נא להעלות צילום/סריקה של תעודת כיתה ז׳

נא להעלות צילום/סריקה של תעודת כיתה ז׳

אפיון, עיצוב ובניה - תמי קליין